Врачам

Главная страницаВрачам

Персистирующие инфекции у детей внутриутробного, неонатального и постнатального происхождения

Авторы:

Рябчук Фаина Николаевна, канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова

Александрова Валентина Александровна, доктор мед. наук, профессор кафедры педиатрии и неонатологии Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова

Пирогова Зинаида Ивановна, канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии Северо-   Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова

Рецензент:

Орлова Нина Васильевна - Заслуженный деятель науки, доктор мед. наук, профессор



Персистирующие инфекции у детей младшего и старшего возраста
Санкт - Петербург
 2009
Авторы:  РЯБЧУК Фаина Николаевна,  канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО

       АЛЕКСАНДРОВА Валентина Александровна,  доктор мед. наук, профессор, зав. кафедры  педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии   СПб МАПО

                    ПИРОГОВА Зинаида Ивановна,   канд. мед. наук, ассистент кафедры педиатрии 2    с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО

 Рецензент: ОРЛОВА  Нина Васильевна,      доктор мед. наук, заслуженный деятель науки,   проф. кафедры педиатрии 1 СПб МАПО  



Жидкие пробиотики в оптимизации лечебного процесса у детей с заболеваниями органов пищеварения

РЯБЧУК Фаина Николаевна,  канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО

В последние десятилетия проблема дисбиозов стала особенно актуальной в связи с изменениями экологии, структуры питания и массовым применением антибиотиков у детей. В педиатрии превалировала точка зрения о дисбактериозе как о вторичном состоянии и лабораторном синдроме. Сегодня все чаще в науке представляют перспективу в обосновании ведущей роли нарушения микробиоценоза в манифестации и поддержании хронических заболеваний.



Страницы:   1 | 2 

Применение жидкого симбиотика «ФЛОРИСТИН»для коррекции дисбиотических расстройств у больных целиакией.

Сведения об авторах:Орешко Людмила Саварбековна – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (СЗГМУ им. И.И. Мечникова), 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр.,47, тел.8-812-543-14-85, тел./факс 8-812-543-95-38,

Соловьева Елена Анатольевна – очный аспирант 2 года обучения кафедры пропедевтики внутренних болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (СЗГМУ им. И.И. Мечникова), 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр.,47, тел.8-812-543-14-85, тел./факс 8-812-543-95-38, e-mail:

Микаилова Роза Великрамовна– врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения клиники Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (СЗГМУ им. И.И. Мечникова), 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр.,47, тел.8-812-543-14-85, тел./факс 8-812-543-95-38

Проблема дисбиоза стала особенно актуальной в связи с изменением состава микрофлоры кишечника при различных физиологических состояниях и заболеваниях органов пищеварения.  Важной функцией кишечной микрофлоры является участие ее в кооперации с организмом хозяина в обеспечении адаптационных механизмов, поддерживающих стабильность микросимбиоценоза. Микробиота пищеварительного тракта представляет собой устойчивую экосистему, которая связана с организмом хозяина симбионтными взаимоотношениями [7, 9]. По современным представлениям, основную роль в поддержании нормального физиологического состояния микрофлоры кишечника играют бактерии семейств Lactobacillus и Bifidobacteria, важной характеристикой которых служит сахаролитический тип метаболизма. В процессе сбраживания углеводов под действием ферментов лактобацилл и бифидобактерий образуются короткоцепочечные жирные кислоты – молочная, уксусная, масляная, пропионовая. Благодаря выработке жирных кислот происходит регуляция рН внутрикишечного содержимого, играют важную роль в регуляции метаболизма [10, 16].

Среди врожденных ферментопатий, которые способствуют изменению микрофлоры, наиболее изученной нозологической формой является целиакия [13, 14]. Это заболевание характеризуется нарушением расщепления продуктов белков растительного происхождения вследствие отсутствия специфического фермента трансглютаминазы, расщепляющего клейковину злаковых культур [2, 3, 5]. Несостоятельность кишечных пептидаз обуславливает устойчивость пептидов растительного белка к кишечному протеолизу и нарушение мембранного гидролиза способствует дисбиотическим расстройствам.   Невсасываемые нутриенты приводят к росту биомассы соответствующих бактерий, вызывая изменение осмолярности и повышенное высвобождение водорода и углекислого газа при бактериальной ферментации нутриентов. Нерасщепленные отдельные фракции белков злаковых культур вызывают патофизиологические изменения, проявляющиеся повышенной проницаемостью слизистой оболочки тонкой кишки, интегрированной иммунной реакцией и дисбиотическими нарушениями 



РОЛЬ ПРОБИОТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С СИНДРОМОМ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА.

Авторы :
Незабудкин С.Н.,  Незабудкина А.С.,  Антонова Т.И.
Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет
Центр восстановительного лечения для детей с аллергическими заболеваниями Московского административного района СПб
Правобережный детский аллергологический центр Невского административного района СПб

 

Атопический дерматит (АД)– одно из более распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, приобретает в последние годы все большее медико-социальное значение, так как распространенность заболевания неуклонно растет. По современным представлениям АД — мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с генетическими дефектами иммунного ответа и отрицательными влияниями неблагоприятных воздействий внешней среды.



СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБИОТИКИ. ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ

Кондрашина Элина Александровна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова, кандидат медицинских наук.

Как в России, так и за рубежом с каждым годом появляется все больше средств, относящихся к пробиотикам. Они активно изучаются и назначаются больным с самыми различными заболеваниями. Так, при опросе американских докторов, проведенном в 2010 году, 86% из которых были гастроэнтерологами, 93% респондентов ответили, что, по крайней мере, некоторые из их пациентов принимают пробиотики.  Однако многие из этих средств весьма обременительны для кошелька больного и к тому же не всегда эффективны. Поэтому важной и зачастую нелегкой задачей оказывается выбор наиболее оптимального пробиотика для каждого конкретного пациента.




Дифференцированный подход к возрастным группам больных – залог эффективности применения пробиотических средств.

Амерханова А.М., к.б.н.,
ГУ «МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского Минздрава России»

По данным Российской академии наук, более 90% населения Российской Федерации в настоящее время имеют отклонения по тем или иным показателям, характеризующим эдоровье человека, от физиологической нормы. Причина этого заключается в неблагополучной экологической и социальной ситуации, создавшейся в стране в настоящее время – это и техногенные и экологические катастрофы, экспансия некачественных лекарственных средств и продуктов питания, самоотравление алкоголем и наркотиками, психоэмоциональное напряжение и множество других вредоносных факторов. И, в то же самое время,  меняется политика и возможности государства в сфере поддержания здоровья нации:  снижается  доступность квалифицированной медицинской помощи, дороговизна лекарств, ограничение социальной поддержки заболевшего человека  - все это делают задачу разработки средств поддержания и укрепления здоровья одной из первостепенных задач не только медицинского, но  экономического и политического характера.



Опыт применения новых препаратов-синбиотиков – биологически активных добавок к пище.

В.М.Бондаренко, Н.М.Грачева, Т.В.Мацулевич

В настоящее время, на мой взгляд,  искусственно навязывается устойчиво негативное отношение к биологически активным добавкам к пище (БАД). Причины ясны – они лежат на поверхности и связаны с борьбой двух рынков – старого, привычного – фармацевтического и нового для России – рынка БАД и продуктов функционального питания.  связано, прежде всего, с неправильным отождествлением их с фармпрепаратами.  Задача БАДов – восполнение в организме жизненно важных веществ, в частности, полезных микроорганизмов, витаминов, минералов и обеспечение его нормального функционирования, по сути, предупреждая первопричины многих заболеваний. Это в настоящее время становится крайне актуальной задачей, т.к. избыточная концентрация иммунодепрессивных и аллергизирующих факторов создает неблагоприятные предпосылки как для развития и формирования человека, так и для его преждевременного старения. По официальным данным, более 40 млн. человек проживает в городах, где уровень загрязнения в 10 раз превосходит ПДК. То же самое можно сказать о воде - каждая 4 проба водопроводной воды – некачественная.



Биокоррекционная поддержка при проведении тройной терапии у детей с ассоциированными формами хронического гастродуоденита.

Рябчук Ф.Н., Пирогова З.И. СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия



Клинико-лабораторная характеристика персистирующих форм герпесвирусной инфекции у детей.

Ф.Н. Рябчук, кандидат медицинских наук, доцент,

З.И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент.

СПб МАПО, Санкт - Петербург

Ключевые слова: вирусы герпеса 1, 2. цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барр, персистенция, диагностика, дети.

Герпесвирусные инфекции (от греч. Herpes – ползучий) – группа инфекционных заболеваний, вызываемых представителями семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Антигенных серотипов, выделенных от человека, восемь: вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса или вирус герпеса человека 3-го типа, вирус герпеса человека 4-го типа – вирус Эпштейна-Барр – вызывает инфекционный мононуклеоз; вирус герпеса человека 5-го типа – цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6-го, 7-го типов – вызывают внезапную экзантему и синдром хронической усталости, вирус герпеса человека 8-го типа ассоциирован с саркомой Капоши (1). 



Отчет о результатах клинического изучения минералорганического субстрата «Балдонской целебной грязи»

Главный врач клиники мужского здоровья М.В. Чмачко

Ответственные за испытание препарата :

к.м.н., врач-уролог   М.Е. Чалый

к.м.н., врач-уролог   Ю.Л. Демидко

врач-уролог    В.В. Григоров

врач-уролог  С.Н. Савельев  

 

Бальнеологический и грязевой курорт в городе Балдоне (Латвия) известен с 18 в. Балдонская целебная грязь – минералогический субстрат – относится к лечебным торфам  и содержит главным образом разложившиеся органические вещества и растительные остатки. 



Полисиндромные проявления микст-форм вирусно-иерсиниозных инфекций у детей.

Ф.Н. Рябчук, З.И. ПироговаГОУ ДПО МАПО, Санкт-Петербург

Большинство остропротекающих недиагностированных инфекций сопровождаются интоксикацией, лихорадкой или субфебрилитетом, часто с проявлениями острого гастри-та, гастроэнтерита. Бактериальная и вирусная инфекция не всегда своевременно подтвер-ждается полным спектром диагностики вследствие недоступности или её дороговизны. 



Заключение о результатах клинического изучения гелевых влагалищных тампонов на базе минералорганического биосубстрата Балдонской целебной грязи.

Доцент кафедры акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ Им. М.Ф. Владимирского, Канд. Мед. Наук Н.В. Дуб
Подпись доцента кафедры акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ Дуб. Н.В. заверяю.Декан ФУВ МОНИКИ, профессор Б.В. Агафонов

 

Особенности течения современных воспалительных заболеваний гениталий в виде латентных, малосимптомных, атипических форм обусловлены, с одной стороны, наличием различных комбинаций инфекционных агентов, с другой стороны, состоянием макроорганизма, характеризующееся нарушением различных звеньев иммунитета.

 При проведении этиотропной антибактериальной терапии нередко у пациенток возникают побочные эффекты со стороны почек, печени, желудочно-кишечного тракта и других органов.

 Осрбую трудность для лечения представляют вирусные ВПГ, ЦМВ и ПВЧ инфекции, когда неоднократные курсы лечения не дают желаемого результата.



Жидкий синбиотик Флористин в коррекции микробиоценоза у детей с острыми и хроническими заболеваниями органов пищеварения.

Рябчук Ф.Н., Пирогова З.И.

ГОУ ДПО МАПО, Санкт-Петербург

В современных условиях с целью коррекции нарушений микрофлоры кишечника, возникающих у детей на фоне различных заболеваний, а также при использовании антибиотиков, применяются пробиотики, арсенал которых в последнее время прогрессивно пополняется. Пробиотики  - это препараты, в состав которых входят микробы – представители нормальной микрофлоры кишечника или их метаболиты, оказывающие при естественном способе введения благоприятные эффекты на физиологические функции и биохимические реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса.



Комплексный подход к восстановлению микрофлоры.

Иванова Вероника Владимировна

Под ред. д. б. н., чл. кор. Академии Естествознания РФ Алексея Владимировича Молокеева

 

«Комплексный подход к восстановлению микрофлоры» - новая брошюра из серии «Учёные практикующим врачам» рассказывает о комплексном подходе к терапии дисбиоза на примере современного пробиотического комплекса «Бифидум №791 БАГ», «Трилакт» и «Экофлор», разработанного микробиологами предприятия «Вектор-БиАльгам» (наукоград Кольцово).



Эффективность современных синбиотиков в коррекции кишечной микробиоты у детей с гастроинтестинальнальной патологией.

Рябчук Ф.Н.

Медицинская академия последипломоного образования,

Санкт-Петербург

Нарушения микробиоценоза практически всегда выявляются у детей при хронических заболеваниях органов пищеварения. Коррекции микробиоты уделяется большое внимание при лечении гастроэнтерологических заболеваний у детей как педиатрами, так и гастроэнтерологами. При этом используется широкий арсенал пробиотических препаратов, однако без чёткой их дифференциации возникают либо побочные эффекты, в том числе аллергического характера, но нередко прослеживается их неполный терапевтический эффект. Поэтому вполне обоснованным является поиск современных более эффективных симбиотических и синбиотических средств. Из новых жидких синбиотических препаратов в последние 2 года использовались комбинированные пробиотики НариЛак- форте, Габрифлорин-бифидо и Габрифлорин-лакто.



Направления оптимизации терапии острой трихомонадной инвазии и профилактика посттрихомонадного дисбактериоза влагалища

 д.м.н.Молчанов О.Л., д.м.н.Позняк А.Л., 

к.м.н.Захарькив Ю.Ф.,к.м.н.Базолина Е.А.

 

 

Благодаря наличию у ассоциированной с посттрихомонадным дисбактериозом влагалища анаэробной микрофлоры перекрестной чувствительности к препаратам 5-нитроимидазолового ряда достигается краткосрочный положительный эффект от проводимой терапии. Тем не менее, последующее восстановление синдрома патологических белей часто приводит к ошибкам в диагностике и лечении.



Способ коррекции дисбиоза кишечника после хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова

 О.В. Воронина

У хирургических больных с различными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта – результат воздействия на организм многообразных факторов риска (оперативные вмешательства, антибактериальная терапия, сниженный иммунный статус, наличие гнойно-воспалительных процессов, стресс и др.). Коррекция нарушенного бактериального равновесия кишечника и его поддержание на оптимальном уровне является одной из важных проблем в комплексном лечении данной группы больных.



Влияние пробиотика Бифидум 791 БАГ на интегральные показатели иммунологической реактивности у детей.

Ф. Н. Рябчук

Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

 

В современной детской гастроэнтерологии используется широкий арсенал препаратов для коррекции нарушенного микробиоценоза кишечника. В последние годы появились пациенты с антибиотико-ассоциированными формами дисбактериоза, в частности после проведения тройной терапии по поводу хеликобактерной этиологии гастродуоденита. В связи с инвазией Нр-инфекции ответ организма зависит от состояния общего и местного иммунитета. 



Коррекция острых и персистирующих форм клебсиеллезной инфекции у детей.

Рябчук Ф.Н., Пирогова З.И.

ГОУ ДПО СПбМАПО

Клебсиеллы – грамотрицательные неподвижные капсульные палочки, при выращивании на питательных средах продуцируют слизистые колонии. Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Клебсиеллы продуцируют энтеротоксин, обладающий гемолитическим и эндотелиотропным действием, что вызывает гемодинамические нарушения в очагах поражения органов и тканей. 



Исследование БАД-пробиотика «экофлор» в реабилитационной программе больных онкогематологическими заболеваниями

Молокеев А.В., Ильина Р.М., Солдатова Г.С.

Материал и методы: Обследовано 70 больных гематологическими заболеваниями — лимфогранулематозом и неходжкинскими лимфомами, находящиеся в фазе стойкой клинико-гематологической ремиссии. Все больные в предшествующем периоде получали цитостатическую полихимио- и телегамматерапию. Первая группа - 50 больных, получавших по 5г «Экофлора» 14 дней утром и вечером. В контрольной группе 20 больных получали обезжиренное молоко. 



Оценка эффективности и опыт применения препарата Жидкий концентрат бифидобактерий 1000 доз «Вектор» в лечении больных атопическим дерматитом на базе ГНЦ Институт иммунологии город Москва.

Врач аллерголог-иммунолог    Лапшин Н.Н.

Зам. глав. врача по лечебной части   Клевцова М.Н.

Нормальная микрофлора кишечника принимает активное участие в пищеварении и всасывании, способствует процессам ферментативного переваривании пищи, так как усиливает гидролиз белков, сбраживает углеводы, омыляет жиры, растворяет клетчатку, стимулирует перистальтику кишечника, способствует нормальной эвакуации кишечного содержимого. Важнейшими представителями защитной микрофлоры человека всех возрастов являются бифидобактерий, которые играют существенную роль в обеспечении состояния физиологической нормы. 



Дисбактериоз кишечника… Медики спорят

Военно-медецинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Н.В. Гончар, кандидат медицинских наук.

Не приходится отрицать, что тема дисбактериоза кишечника в детском возрасте весьма актуальна. Эту тему обсуждают врачи самых разных специальностей, вслед за ними проблемой дисбактериоза интересуются родители маленьких пациентов и задают массу вопросов лечащим врачам.



Новая концепция бактериотерапии – дифференцированный подход к возрастным группам больных.

В России в производстве как лечебных препаратов на основе бифидобактерий («Бифидумбактерин», «Бифилиз» и др. ),  так и продуктов функционального питания   («Биокефир», «Бифидок» и т.д.) преимущественно используются фармакопейные штаммы бифидобактерий видов Bifidobacterium bifidum или Bifidobacterium adolescentis в виде монокультур.

Вместе с тем, в микробиоценозе кишечника человека бифидобактерии представлены одновременно многими видами – как отдельными, так и в ассоциациях. Это позволяет предположить, что введение  в состав пробиотических препаратов  сразу нескольких видов бифидобактерий будет способствовать повышению их лечебной и профилактической эффективности. При этом, конструирование такого препарата  должно  основываться на тех видах, которые обеспечат максимальный лечебный и профилактический эффект, идти по пути индивидуализации,  учитывать множество факторов, влияющих на  формирование микробиоценоза конкретного человека - как от генетически детерминированных физиологических особенностей, так и возникших  под влиянием  внешних причин.



Сравнительная оценка показателей иммунологической реактивности и микробиоценоза кишечника у детей с неинфекционной и вирусной энтеропатией.

Ф.Н. Рябчук, доцент кафедры педиатрии СПб МАПО, З.И. Пирогова.

Санкт-Петербургская медицинская акаденмия последипломного образования.

 

Иммунологическая реактивность представляет собой биологический процесс, обусловленный взаимодействием множества различных клеточных и гуморальных факторов, имеющих ведущее значение в регуляции динамического постоянства внутренней среды организма. Расшифровка молекулярных механизмов функционирования рецепторных систем клетки и их участия в активации иммунных процессов в организме является одной из ступеней понимания патогенеза и разработки новых подходов в лечении больных с неинфекционными и инфекционными энтеропатиями. 



Исследование активности Бифидум № 791 БАГ у больных отделения венерологии УрНИИДВиИ

Зав. отделением
венерологии, к.м.н. Сурганова В.И. 

 В соответствии с программой и условиями договора, заключенного с предприятием "Вектор-БиАльгам" ГНЦ ВБ "Вектор" в отделении венерологии УрНИИДВиИ проведена клиническая апробация "Жидкого концентрата бифидобактерий" (ЖКБ) в комплексной терапии 40 больных. Из них 25 женщин получали антибиотикотерапию с диагнозом хронический урогенитальный хламидиоз и 15 женщин находились в отделении с диагнозом сифилис и сопутствующая беременность в различные триместры. Возраст обследуемых составил от 15 до 30 лет.



Эффективность БАД-пробиотика «Бифидум 791 БАГ» для коррекции дисбиозов различного генеза

Молокеев А.В., Ильина Р.М., Байбаков В.И.

Плацебо-контролируемый метод для 610 больных с гастроэнтеропатологией, болезнями лёгких, аллергодерматозами, болезнями обмена, мочеполовой системы. Пациенты групп наблюдения получали исследуемый БАД в дозировках по инструкции. В группы сравнения  вошли 390 человек, у которых лечение дисбактериозов проводили другими препаратами. 



Новый пробиотический препарат «ТРИЛАКТ»

Зыкова Н.А., Молокеева Н.В. ЗАО "Вектор-БиАльгам", Новосибирская обл., п. Кольцово,Россия

 

Цель исследования: разработка БАД "Трилакт", предназначенной для профилактики дисбактериозов кишечного тракта у детей и взрослых со сроком хранения 3 месяца. Материалы и методы: Использованы штаммы лактобактерий видов L.acidophilus L.casei, L.рlantarum, полученных из ВКПМ. 



Страницы:   1 | 2