Что такое «длительный ковид» и как часто он встречается?
Подострый синдром, получивший название «длительный ковид» (англ. long COVID), характеризуется осложнениями и/или постоянными симптомами через недели и месяцы после первоначального заражения коронавирусной инфекцией. Наиболее распространенными симптомами являются усталость, мышечная слабость и бессонница.
Проблема распространена достаточно широко: в среднем, 3 из 4 человек сообщают о наличии хотя бы об одного симптома через 6 месяцев после выздоровления.
С чем может быть связано затяжное течение COVID-19?
– Избыточная реакция иммунной системы на вторжение вируса, повреждение клеток или физиологические последствия критического течения заболевания могут способствовать развитию затяжного COVID, – говорят авторы работы. – При этом до сих пор остается неясным, почему одни люди оказываются более восприимчивыми к затяжному течению болезни, чем другие.
Как связаны «long COVID» и кишечный микробиом?
Растущее количество доказательств указывает на то, что кишечный микробиом — триллионы бактерий, грибков и других микробов, населяющих пищеварительный тракт, — влияет на тяжесть течения COVID-19.
А учитывая, что кишечник играет важную роль в защитных реакциях, нарушенный иммунный ответ на инфекцию COVID-19, вызванный нарушениями в микробиоме, также может повлиять на процесс выздоровления.
Поэтому ученые решили выяснить, может ли состав кишечного микробиома быть связан с длительным течением COVID – сохранением как минимум одного стойкого симптома через 4 недели после того, как вирус перестает выделяться из организма.
В чем заключалось исследование?
Эксперты собрали образцы микробиома 106 человек, обратившихся в больницу с COVID-19 сразу после госпитализации. Средний возраст участников исследования составил 48 лет. У большинства (81%) болезнь протекала в легкой форме или имела среднюю степень тяжести течения.
У пациентов взяли пробы кишечного микробиома сразу после обращения в больницу. Затем анализы повторили через месяц, полгода и девять месяцев после выздоровления.
Одновременно ученые проанализировали, какие из 30 часто встречающихся симптомов, присутствуют у переболевших, спустя 3 и 6 месяцев после выздоровления. Кроме того, специалисты проводили тесты, позволяющие оценивать физические способности переболевших, их выносливость и состояние сердечно-сосудистой системы.
Затяжной COVID был зарегистрирован у 81% пациентов через 3 месяца и у 76,5% – через 6 месяцев после выздоровления. Наиболее распространенными симптомами через 6 месяцев были усталость (31%), плохая память (28%), выпадение волос (22%), тревога (21%) и нарушения сна (21%).
Оказалось, что такие факторы как пол, возраст, тяжесть течения COVID-19, лечение антибиотиками и/или противовирусными препаратами никак не повлияли на перспективу сохранения симптомов через полгода после момента заражения.
Какую связь обнаружили ученые между микробиомом и длительным течением COVID-19?
Эксперты выяснили, что кишечный микробиом пациентов с затяжным течением болезни отличался от микробиома людей без «долгого ковида» и от здоровых людей из контрольной группы.
- Состав кишечного микробиома людей с длительным течением COVID-19 отличался меньшим разнообразием, дефицитом полезных бактерий (28 видов) и избыточным числом патогенных микробов (14 видов);
- Неблагоприятные изменения в микробиоме у людей с «долгим ковидом» наблюдались как в момент обращения в больницу, так и спустя полгода после выздоровления.
- У людей без затяжного течения COVID-19 также наблюдались некоторые изменения в микробиоме в момент первого обращения, однако они полностью исчезали через 3 месяца после выздоровления;
Также ученым удалось обнаружить связь между заселением кишечника конкретными видами патогенных микробов и определенными симптомами «долгого ковида».
Например, стойкие респираторные симптомы (боль в горле, насморк, кашель) наблюдались у пациентов, в кишечнике которых обнаруживались конкретные патогенные штаммы стрептококка и клостридии.
Также ученые определили, дефицит каких полезных бактерий встречался при затяжном течении болезни: в первую очередь, речь идет о бифидобактериях, а также о F. prausnitzii – бактериях, активно участвующие в расщеплении клетчатки и синтезирующих ценную масляную кислоту.
Важно, что «истощение» дружественных микробов наблюдалось у пациентов с затяжным течением как при первом обращении, так и спустя полгода после выздоровления.
Какие выводы можно сделать?
Исследование помогло установить, что такие характеристики кишечного микробиома, как разнообразие, дефицит определенных полезных бактерий и присутствие недружественных микробов позволяют сделать прогноз о затяжном течении COVID-19.
По словам авторов работы, полученные данные пересекаются с результатами других исследований, свидетельствующих, что нарушенный микробиом кишечника приводит к неблагоприятным долгосрочным последствиям болезни.
– Измененный состав микробиома кишечника тесно связан с постоянными симптомами у пациентов с COVID-19 спустя 6 месяцев после прекращения выделения вируса SARS-CoV-2, – сообщают авторы исследования. – Результаты нашей работы являются мощным стимулом для использования мер, позволяющих улучшить состояние кишечной микробиоты, для ускорения выздоровления и предотвращения развития подострого синдрома COVID-19.
Результаты исследования были опубликованы 26 января 2022 года в научном журнале Gut.
