МИКРОФЛОРА И ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА.

В стандарте для практикующих врачей "ОСТ 91500.11.0004-2003. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" определены границы нормальных концентраций (титров) бактерий в ЖКТ для взрослых и детей:

В стандарте для практикующих врачей "ОСТ 91500.11.0004-2003. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" определены границы нормальных концентраций (титров) бактерий в ЖКТ для взрослых и детей:

1. Бифидобактерии являются наиболее значимыми представителями облигатных бактерий в кишечнике детей и взрослых на протяжении всей жизни человека, у детей они составляют от 90 до 98% всех микроорганизмов кишечника. Доминирующее положение в микробном пейзаже кишечника у здоровых новорожденных детей, находящихся на естественном вскармливании, бифидофлора начинает занимать к 5-20-му дню после рождения. Среди различных видов бифидобактерий у детей, находящихся на грудном вскармливании, преобладают Bifidobacterium bifidum. Несмотря на то, что в последние годы определяется тенденция к снижению уровня бифидобактерий в кишечнике, в норме количество бифидобактерий у грудных детей должно составлять 10¹⁰-10¹¹КОЕ/г фекалий, у детей старшего возраста и у взрослых - 10⁹-10¹⁰ КОЕ/г.

Установлено, что бифидобактерии выполняют следующие функции:

• в ассоциации со слизистой оболочкой кишечника физиологическую защиту кишечного барьера от проникновения микробов и токсинов во внутреннюю среду организма;
• обладают высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам за счет выработки органических жирных кислот;
• участвуют в утилизации пищевых субстратов и активизации пристеночного пищеварения;
• синтезируют аминокислоты и белки, витамин К, пантотеновую кислоту, витамины группы В: В1 - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотиновую кислоту, Вс - фолиевую кислоту, В6 - пиридоксин;
• способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина Д.

1. Другим представителем облигатной микрофлоры ЖКТ являются лактобактерии, заселяющие организм новорожденного ребенка в раннем постнатальном периоде. Средой обитания лактобацилл являются различные отделы желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта и кончая толстой кишкой, где они поддерживают рН на уровне 5,5-5,6. В желудке лактобациллы содержатся в количестве 10²-10³ КОЕ/мл желудочного сока, в тонкой кишке - до 10³-10⁴ КОЕ/мл кишечного сока, в толстой (в зависимости от возраста) - 10⁶-10⁸ КОЕ/г фекалий (в зависимости от возраста).

Лактобактерии подавляют рост гнилостных и гноеродных бактерий, в первую очередь протеи, а также возбудителей острых кишечных инфекций. В процессе нормального метаболизма они способны образовывать молочную кислоту, перекись водорода, продуцировать лизоцим, другие вещества с антибиотической активностью: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. В желудке и тонкой кишке лактобациллы в кооперации с организмом хозяина являются основным микробиологическим звеном формирования колонизационной резистентности.

1. Наряду с бифидо- и лактобактериями группу нормальных кислотообразователей, т.е. бактерий, вырабатывающих органические кислоты, составляют анаэробные пропионобактерии. Снижая рН окружающей среды, пропионобактерии проявляют антагонистические свойства в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий.
2. К представителям облигатной микрофлоры кишечника также относятся кишечные палочки (эшерихии). В кишечнике человека эшерихии появляются в первые дни после рождения в количестве 10⁷-10⁸ КОЕ/г фекалий и сохраняются на протяжении жизни на этом уровне. Экологическая ниша в здоровом организме - толстая кишка и дистальные отделы тонкой кишки. Выявлено, что эшерихии способствуют гидролизу лактозы; участвуют в продукции витаминов, в первую очередь витамина К, группы В; вырабатывают колицины - антибиотикоподобные вещества, тормозящие рост энтеропатогенных кишечных палочек; стимулируют антителообразование

Биологическое равновесие нормофлоры легко нарушается факторами экзогенной и эндогенной природы, которые в можно разделить по степени их влияния в зависимости от возраста ребенка:

1. Новорожденные.

• Бактериальный вагиноз и мастит у матери.
• Низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного.
• Позднее прикладывание к груди.
• Длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды.
• Физиологическая незрелость моторной функции кишечника.
• Наличие малых гнойных инфекций.
• Непереносимость грудного молока.
• Синдром мальабсорбции.
• Первичный иммунодефицит.

2. Грудной и ранний возраст.

• Неблагоприятное течение периода новорожденности (в анамнезе).
• Раннее искусственное вскармливание.
• Диспептические нарушения.
• Частые острые респираторно-вирусные инфекции.
• Рахит.
• Анемии.
• Гипотрофии.
• Изменения в психоневрологическом статусе ребенка.
• Аллергический дерматит.

3. Вне зависимости от возраста.

• Стрессы.
• Несбалансированное питание по основным макро- и микронутриентам, нарушение режима питания
• Кишечные инфекции.
• Лечение антибактериальными препаратами.
• Длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных.
• Иммунодефицитные состояния.

1. Приём комплекса пробиотиков «Бифидум БАГ», «Трилакт» с профилактической целью.

Многочисленные клинические исследования подтвердили - дисбактериозы, особенно при утрате бифидобактерий, приводят к размножению условно-патогенных и патогенных микробов и запускают целый спектр заболеваний из-за падения иммуномодулирующей и барьерной функции, нарушения обмена веществ и повреждения слизистой кишечной стенки. Утрата барьерной функции при лекарственной устойчивости микробов может привести к их транслокации (прониканию) и развитию дополнительных очагов инфекции, и в тяжелых случаях - к бактериемии и даже сепсису. Поэтому поддержание нормфлоры кишечника в рамках физиологической нормы является залогом предупреждения многих неприятных последствий для организма.

Сезонную профилактику дисбактериозов, авитаминозов, аллергических реакций, вторичных иммунодефицитов рекомендуется проводить 2 раза в год:

1 курс весной (март-апрель) – для восстановления организма после «зимней депрессии» с целью нормализации эндокринных процессов, профилактики авитаминозов и дисэлементозов.

2 курс - осенью (октябрь-ноябрь) – для подготовки организма к «зимнему режиму работы», связанному с дефицитом инсоляции, недостатком тепла, а также для стимуляции защитных сил организма в преддверии эпидемий острых респираторных заболеваний, гриппа.

Для проведения профилактического курса достаточно принимать два жидких пробиотика «Бифидум БАГ» и «Трилакт». Схема курса: утром натощак за 20 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 20-30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (5 мл) в течение 20 дней. На курс потребуется 1 упаковка «Бифидум БАГ» (коробка: 10 пенфлаконов по 10 мл + 2 мл - бонус) и 1 упаковка «Трилакт» (коробка: 10 пенфлаконов по 10 мл + 2 мл - бонус).

2. Схема приема препаратов-пробиотиков взрослым для устранения дисбактериоза

Изменения микрофлоры при дисбактериозе развиваются поэтапно. Хотя в разных ситуациях речь идёт о разных темпах прогрессирования нарушений, но иногда для развития глубоких изменений бывает достаточно одной-двух недель. Этапы развития дисбактериозов:

1. Снижение функциональной активности представителей нормофлоры, в том числе антагонистической активности и способности к адгезии.
2. Количественные изменения в микробиоценозе – уменьшение содержания бактерий – представителей нормофлоры и увеличение доли условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
3. Изменение состава кишечной среды – нарушается кислотно-щелочное равновесие в сторону повышения рН (защелачивание среды), нарастает доля газообразующей гнилостной флоры – меняется газовый состав кишечной среды.
4. Нарушение регуляторной функции нормальной микрофлоры: нарушение процессов пищеварения, инактивация пищеварительных ферментов.
5. Нарушение процессов образования и всасывания витаминов, усвоения микроэлементов, связанные с соответствующими функциями нормофлоры.
6. Нарушения работы печени, связанные со снижением детоксикационной функции протективных бактерий и повышенным образованием токсинов в результате жизнедеятельности патогенной флоры.
7. Развитие интоксикационного синдрома с поражением нервной системы.

2.1. Классическая схема – при дисбактериозах 1-2 степени:

Начинается курс с приема «Экофлора» - 10 дней по 1 пакету 2 раза в день за 20-30 мин до еды (детоксикация организма, коррекция кишечной среды, точечная колонизация слизистой кишечника);

Затем, спустя 10 дней - рекомендуется курс жидких пробиотиков «Бифидум БАГ» и «Трилакт», утром натощак за 20-30 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (6 мл) в течение 20 дней

2.2. Усиленная схема – при дисбактериоза 3 - 4 степени

При тяжелых степенях дисбактериоза, при кишечных инфекциях, а также при необходимости применения активной лекарственной терапии схема будет следующая:

1. «Экофлор» 7 дней по 1 пакету 3 раза в день за 20 мин до еды (детоксикация организма, коррекция кишечной среды, точечная колонизация слизистой кишечника);
2. Затем проводится курс совместный курс пробиотиков «Экофлор», «Бифидум БАГ» и «Трилакт», утром натощак за 20-30 минут до еды «Экофлор», в обед 20-30 минут до еды - «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (6 мл) в течение 20 дней
3. Затем рекомендуется еще 20 дней пропить только «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл) утром натощак за 30 мин до еды для полного восстановления миробиоты кишечника.

Эта схема применяется для коррекции дисбиозов у детей с 7-летнего возраста и взрослых. Возрастная дозировка для детей по каждому препарату указана в инструкциях по применению.

3. ЛЕТНЯЯ СХЕМА - ПЕРЕД ОТПУСКОМ

Сегодня доказано, что нормофлора слизистых оболочек человека респираторного, кишечного и урогенитальный тракта обладают не только иммуномодулирующей способностью, но и выраженным противовирусным действием. Это первые защитные барьеры на пути проникания инфекции в организм. Поэтому недостаток микроорганизмов нормофлоры (и особенно снижение бифидобактерий в ЖКТ) приводит к ослаблению противовирусной защиты организма, к повышению заболеваемости не только кишечными инфекциями, но и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Сегодня многие клиницисты рассматривают препараты-пробиотики как некий аналог интерферонов (иммуномодуляторов) и рекомендуют, как правило, бифидосодержащие препараты для профилактики кишечных инфекций и вирусных заболеваний. Их эффективность обусловлена способностью бифидобактерий модулировать различные звенья иммунной системы – активировать выработку IgA, стимулировать фагоцитоз, образование интерлейкинов, усиливать пролиферацию селезёночных клеток. Доказано, что штаммы бифидобактерий вида b.bifidum, входящие в состав пробиотика «Бифидум БАГ» обладают выраженными противовирусными свойствами.

Для проведения профилактического летнего курса или для подготовки организма к туристической поездке желательно пройти курс приема пробиотика «Бифидум БАГ». Схема курса: утром натощак за 20 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 20-30 минут до еды «Бифидум» по ½ флакона (5 мл) в течение 20 дней. На курс потребуется 1 упаковка «Бифидум БАГ» (коробка: 10 пенфлаконов по 10 мл + 2 мл - бонус) и 1 упаковка «Трилакт» (коробка: 10 пенфлаконов по 10 мл + 2 мл - бонус).

В некоторых случаях можно пройти расширенный курс нормализации состава кишечной микрофлоры – не только бифидобактерий, но также и лактобактерий, особенно при путешествии страны с влажным теплым климатом. В этом случае рекомендуется одновременно принимать «Бифиидум БАГ» и «Трилакт» - по расширенной схеме приема препаратов.

При этом рекомендуется взять с собой в поездку препарат «Экофлор» из расчета 1 упаковка на 1 человека.

4. Схема приема Бифидум БАГ с первого дня жизни до 1 года при дисбиозах

Клинические проявления и степень выраженности дисбактериозов проявляются не всегда. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот - выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре. Причины появления симптомов заболевания - снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, снижение детоксикационной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у детей:

1. Нарушение массы тела: отсутствие прибавки массы тела, потеря массы тела, гипотрофия I, II, III степени, дефицит массы тела.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки: бледность, сероватый оттенок кожи, сухость, шелушение, снижение эластичности кожи, эрозия в углах рта, аллергический дерматит, молочница, гиперемия, "лакированность" слизистых оболочек, энантемы на слизистой оболочке десен, полости рта и зева, изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы: снижение и отсутствие аппетита, тошнота, срыгивание, рвота, гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение, метеоризм, вздутие живота, урчание, боли в животе, усиленное выделение газов, зуд и жжение в области ануса,

4. Диарея (без обезвоживания; с обезвоживанием; с интоксикацией);

5. Стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; жидкий, водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями; овечий стул; запор;

Профилактика дисбактериозов у детей в возрасте до 1 года:

Бифидобактерии обеспечивают колонизационную резистентность в кишечнике ребенка, защищая организм от вторжения возбудителей кишечных инфекций и развития эндогенных инфекций. Бифидобактерии блокируют рецепторы на слизистой оболочке кишечника, предотвращая фиксацию на них потенциально опасных микроорганизмов. Антагонистическая активность бифидобактерий также связанна с продукцией органических кислот (уксусная и молочная кислоты) и бактериоцинов с широким спектром антимикробного действия. Эти вещества ингибируют рост кишечных палочек, клостридий, сальмонелл, шигелл, вибрионов и многих других микроорганизмов. Всё это определяет важнейшую роль бифидобактерии в формировании колонизационной резистентности.

Антибиотикоподобный эффект бифидобактерий сегодня широко используется для профилактики дисбактериозов и развития кишечных инфекций. Жидкий пробиотик «Бифидум БАГ» содержит живые антагонистически активные бифидобактерии, конкурирующие с возбудителем за рецепторы, и продукты их жизнедеятельности, создающие в кишечнике среду, неблагоприятную для размножению патогенных микроорганизмов. Поэтому «Бифидум БАГ» может с успехом применяться для профилактики дисбактериозов и кишечных инфекций, в том числе и у детей первого года жизни.

Начинать прием препарата «Бифидум БАГ» у детей младше 3 месяцев нужно крайне осторожно, начиная с нескольких капель и постепенно в течение 2 недель, при отсутствии отрицательных побочных эффектов, увеличивать дозу приема до объемов, изложенных в Инструкции. (Фармацевтической мерой капли принято считать: для водных растворов — 0,05 мл, таким образом 20 капель есть 1 мл).

Препарат нельзя хранить во вскрытом флаконе более 2 суток. Поэтому при назначении детям в возрасте до 1 года флакон нужно использовать для одновременного приема препарата для мамы и ребенка.

Для становления микрофлоры на первом году жизни существует несколько ключевых моментов.

• Период после рождения. Учёные и клиницисты считают, что приём пробиотиков в первые два месяца после рождения поможет направить процесс становления нормофлоры в нужное русло, поддержать позитивные тенденции.

Продолжительность первого курса применения жидкого пробиотика «Бифидум БАГ» составляет 2 месяца.

Приём «Бифидум БАГ» в первые месяцы жизни ребёнка способствует профилактике кишечных колик, аллергических заболеваний, гипотрофии, авитаминозов (в частности, рахита), дисэлементозов (в частности, ЖДА).

• Введение прикормов, то есть расширение рациона. Приём пробиотиков поможет пищеварительной системе ребёнка перейти на новый уровень.

Рекомендуется за неделю до введения очередного прикорма давать ребёнку «Бифидум БАГ» в возрастной дозировке. Продолжительность каждого такого курса – 2-3 недели.

2. Ранний перевод на искусственное вскармливание.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, автоматически попадают в группу риска по развитию дисбиоза и сопряженных с ним нарушений, так как не получают грудного молока, содержащего бифидогенные факторы.

В этой ситуации рекомендуется увеличить частоту приёма пробиотиков. Продолжительность первого курса приёма жидкого концентрата бифидобактерий «Бифидум БАГ» также составляет 2 месяца в возрастной дозировке. Кроме этого рекомендуется на первом году жизни провести ещё 4 курса длительностью 4 недели с интервалом в 2 месяца.

3. Профилактика дисэлементозов и гиповитаминозов. Приём жидкого концентрата бифидобактерий «Бифидум БАГ» способствует восстановлению витаминсинтезирующей функции собственной микрофлоры. Кроме того, его употребление в сочетании с препаратами, содержащими витамины и микроэлементы, существенно улучшает их усвоение в кишечнике.

4. Профилактика ОРЗ и ОРВИ. Для проявления противовирусного эффекта жидкого концентрата необходимо принимать его в течение 4-5 недель в преддверии сезонного обострения простудных заболеваний.

5. Схема приема «Бифидум БАГ» «Трилакт» и «Экофлор» при аллергии:

Дисбиозы различной степени тяжести являются причиной развития некоторых видов аллергических состояний, но также справедливо и обратное - дисбиоз может возникать и как следствие аллергий. Механизм следующий: при дисбактериозах выше 2 степени проницаемость кишечной стенки снижается и нарушается её барьерная функция. Это способствует поступлению в кровь продуктов незавершенного метаболизма, нерасщеплённых пищевых остатков, токсинов бактерий и других. антигенов - возникает пищевая сенсибилизация.

Наиболее часто это выражается атопическим дерматитом и практически в 100% случаев сочетается с дисбактериозом, что приводит к повреждению клеток эпителия, нарушению полостного и пристеночного пищеварения, усилению процессов гниения и накоплению токсинов. Существует связь между выраженностью проявлений кожных поражений и микроорганизмом, выступающим в роли этиологического фактора, например, грибы Candida часто вызывают дерматит в непрерывно рецидивирующей диффузной форме, сопровождающийся мучительным зудом.

И еще - при дисбактериозе в кишечнике развиваются некоторые виды условно-патогенных бактерий, которые превращают гистидин в гистамин при помощи фермента - гистидин-декарбоксилазы. В результате в организме обостряются различные аллергические реакции – нейродермиты, бронхиальная астма. Дисбактериозы кишечника встречается почти у всех больных с рецидивирующими нейродермитами, бронхиальной астмой и даже экземой.

Для снижения аллергических реакций рекомендуется начать прием «Экофлора» в течение 10 дней по 1 пакету 2 раза в день за 20-30 мин до еды для детоксикации организма и коррекции микробиоты слизистой кишечника;

Затем, начиная с 11 дня рекомендуется начать курс жидких пробиотиков «Бифидум БАГ» и «Трилакт», утром натощак за 20-30 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (6 мл) в течение 20 дней

6. Восстановление микрофлоры кишечника при – и после приема антибиотиков

Рекомендуется принимать комплекс пробиотиков «Бифидум БАГ», «Трилакт» и «Экофлор» с первого дня антибактериальной терапии. НО: Приём препаратов-пробиотиков необходимо разносить по времени с приёмом антибиотиков с интервалом не менее 3 часов от момента приема антибиотиков.

Схема курса:

1. Утром натощак за 20 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 20-30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (6 мл) в течение курса приема антибиотиков (или в течение 7 дней в случае, когда антибактериальная терапия уже пройдена).
2. Затем «Экофлор» в течение 10 дней по 1 пакету 2 раза в день (детоксикация организма, коррекция кишечной среды, точечная колонизация слизистой кишечника);
3. После «Экофлора» курс жидких пробиотиков «Бифидум БАГ» и «Трилакт», утром натощак за 30 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (6 мл) в течение двух недель.

*Примечание. На весь коррекционный пробиотический курс после прохождения антибактериальной терапии, при условии соблюдения рекомендованных дозировок, понадобится упаковка «Бифидум БАГ» № 10, одна упаковка «Трилакт» № 10, одна упаковка «Экофлор» №20.

7. Комплексное применение БАД «Бифидум БАГ», «Трилакт» и «Экофлор» при беременности

Микрофлора беременных женщин нуждается в особой поддержке, так как во время беременности наряду со снижением иммунитета, возникают и прогрессируют дисбиотические процессы в кишечнике, влагалище, на коже, что может приводить к манифестации воспалительных процессов. Максимальный «провал» со стороны микрофлоры чаще всего возникает на восьмом месяце.

Исследования последних лет показывают, что если женщина в период беременности получала антибактериальную терапию, то шансы развития дисбиозов у ребёнка после рождения повышаются в несколько раз. И, напротив, у детей, родившихся от матерей, осуществлявших коррекцию микрофлоры до и во время беременности, нарушения возникают реже, выявляется стойкое преобладание представителей нормофлоры над условно-патогенными бактериями. Это связано с тем, что, по последним данным, механизмы восприимчивости к представителям микромира формируются ещё внутриутробно, и зависят от того, какая микрофлора преобладает в организме будущей матери. Поэтому кишечник ребёнка будет преимущественно заселяться именно теми микробами, которые заселяли кишечник матери, будь то представители нормофлоры (бифидо-, лактобактерии, и др.) или же условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Также для становления микрофлоры ребёнка первостепенное значение имеет момент первой встречи малыша с представителями микромира, и, соответственно, важен способ родоразрешения. При естественных вагинальных родах стерильный плод контактирует с микрофлорой родовых путей матери. Поэтому состояние микробиоценоза влагалища – также важный фактор, влияющий на дальнейший процесс становления микрофлоры. При оперативном родоразрешении первый контакт плода – с микрофлорой медицинского персонала, с госпитальной микрофлорой. Дети, рождённые путём кесарева сечения, чаще страдают от проблем, связанных с дисбиозом кишечника.

Во время беременности необходимо провести несколько курсов пробиотикотерапии:

Первый курс проводится в первом триместре беременности. Схема курса: утром натощак за 20-30 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (6 мл) в течение 20-40 дней. Бифидо- и лактобактерии стимулируют обменные процессы в организме, укрепляют местный и общий иммунитет.

Второй курс проводится за 1-1,5 месяца до родов по той же схеме. Это поможет нормализовать микрофлору во влагалище, подготовить родовые пути.

При ранних и поздних гестозах, а также при необходимости приема лекарственных препаратов во время беременности (лечение инфекционных и пр. заболеваний) необходимо проводить курс с включением в схему всех трёх пробиотиков: «Экофлор» по 2 пакета в день 10 дней, затем совместно «Бифидум БАГ» и «Трилакт»

Примечания: прием препаратов в период 21-40 день (1 и 2 курсы) или в период с 31-50 день (при поздних гестозах) рекомендуется проводить через 7-10 дней после окончания первого приема препаратов (в период с 1-20 день).

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

В комплексном лечении острых кишечных инфекций.

1. В острый период рекомендуется принимать в день 2 –4 пакетика «Экофлора» за 10-30 минут до еды запивая водой (1/2 стакана и более)

1. Легкая и средняя степень тяжести кишечных инфекций, не требующая антибактериальной терапии*.

Схема курса: утром натощак за 30 минут до еды «Бифидум БАГ» по ½ флакона (6 мл), вечером за 30 минут до еды «Трилакт» по ½ флакона (6 мл) в течение 20 дней.

1. ОКИ средней и тяжёлой степени, требующие назначения антибактериальной терапии.

В первые 10 дней «Экофлор» 3 раза в день по 1-2 пакетика за 30 мин до еды, затем проводится стандартный курс профилактики и лечения дисбиозов при лечении антибиотиками, описанный в пункте 3.

*Примечание. Исследования, проведённые во многих клиниках России, показывают, что употребление пробиотического комплекса с первого дня острого периода кишечной инфекции способствуют быстрому появлению положительной динамики в течение заболевания, снижает необходимость назначения антибиотиков.

Жидкие пробиотики «Бифидум БАГ» и «Трилакт» содержат антагонистически активные лакто- и бифидобактерии, и продукты их жизнедеятельности, обладающие бактерицидными свойствами. Поэтому их приём оказывает антибиотикоподобный эффект на многие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Эти препараты в максимальной возрастной дозировке способствует снижению интоксикационного и диарейного синдрома, ускоряет процесс выздоровления. Применение пробиотика «Бифидум БАГ» в сочетании с антибактериальными препаратами защищает нормофлору кишечника.

Схемы приема пробиотиков «Бифидум БАГ» «Трилакт» и «Экофлор» при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями

Лучевая терапия и химиотерапия – наиболее распространенные методы лечения злокачественных опухолей. Нередко эти способы сочетаются с хирургическим вмешательством и проводятся до и/или после операции. Как химиотерапия, так и лучевая терапия преследуют одну и ту же цель: подавить процессы размножения опухолевых клеток в организме.

Раковые клетки делятся гораздо быстрее, чем большинство обычных клеток - именно поэтому многие злокачественные опухоли растут стремительно.

Препараты, применяемые для химиотерапии, а также лучевая терапия направлены на уничтожение быстроделящихся клеток. Однако в эту категорию попадают и многие нормальные клетки организма - клетки слизистых оболочек, кроветворные, иммунные клетки и др.

Одним из первых органов, страдающих от агрессивного воздействия терапии, является кишечник. Здесь повреждаются не только клетки эпителия, выстилающего пищеварительную систему, но и защитная микрофлора кишечника.

Препараты, применяемые в химиотерапии, а также лучевое воздействие провоцируют мутации в генетическом аппарате клеток и бактерий. Мутации в генетическом аппарате этих микробов способствуют формированию у них устойчивости к воздействию антибиотиков. Что на фоне гибели полезных бактерий, угнетения иммунитета создает условия для превращения условно-патогенных микробов в болезнетворные.

Они вызывают воспаления в стенках кишечника (колиты, энтериты), проникают через слизистую оболочку в кровь, что может стать причиной воспалений в различных органах и даже сепсиса (заражения крови).

Именно поэтому назначение пробиотиков, в состав которых входят представители нормальной микрофлоры кишечника и продукты их жизнедеятельности, - очень важный аспект сопроводительного лечения при химиотерапии и лучевой терапии.

Включение пробиотиков в программу сопроводительного лечения помогает лучше переносить химиотерапию и лучевую терапию, соблюдать сроки, прописанные в протоколах, выдерживать правильные интервалы между курсами и быстрее восстанавливаться после окончания лечения.

Пробиотики не содержат компонентов, чужеродных для организма, их задача - восстановление собственной полезной микрофлоры в кишечнике. Поэтому даже при длительном приеме они не вызывают побочных эффектов и осложнений (в редких случаях возможна индивидуальная непереносимость, которая выявляется в первые дни после начала приема). Таким образом, длительность приема пробиотиков определяется лишь необходимостью и зависит от продолжительности противоопухолевого лечения.