Санкт - Петербург
2009
Авторы:
- РЯБЧУК Фаина Николаевна, канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО
- АЛЕКСАНДРОВА Валентина Александровна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО
- ПИРОГОВА Зинаида Ивановна, канд. мед. наук, ассистент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО
Рецензент: ОРЛОВА Нина Васильевна, доктор мед. наук, заслуженный деятель науки, проф. кафедры педиатрии 1 СПб МАПО
Введение
В начале ХХ века ведущая роль принадлежала инфекциям бактериальной природы (скарлатина, дифтерия, коклюш, дизентерия). Во второй половине ХХ и в начале ХХI веков доминируют инфекционные заболевания вирусной этиологии (грипп, ОРВИ, энтеровирусные, ротавирусная, герпетическая инфекции и др.). Ежегодно в Российской Федерации регистрируются от 31 до 36 млн. случаев инфекционных заболеваний, в том числе более 18 млн. случаев среди детей (О.В. Шарапова, 2004). В структуре заболеваемости у детей преобладают острые инфекции верхних дыхательных путей различной этиологии. Латентные и персистирующие формы инфекций у детей остаются малоизученными. Возникновение и развитие персистирующих инфекций нередко обусловлено внутриутробным инфицированием детей. Актуальность изучения перинатальных инфекций обусловлена широкой циркуляцией возбудителей в популяции и высокой частотой передачи их ребенку от матери (Исаков В.А. с соавт., 2006). Наряду с острым течением инфекции, у ребенка может наблюдаться длительная персистенция возбудителя с формированием медленно текущего хронического инфекционного процесса. Атипичность клинических проявлений при внутриутробном заражении плода, трудность лабораторного диагноза и низкий уровень информированности врачей приводят к поздней диагностике внутриутробных инфекций у детей. Однако в сознании врачей все больше укрепляется мнение, что патология периода новорожденности имеет больше отношение к инфекции, чем к родовой травме и нарушениям плацентарного кровообращения. Среди сложных проблем внутриутробных инфекций наибольшее значение имеют случаи инфицирования с медленным течением и манифестацией не в периоде новорожденности, а в более старшем возрасте (Kimberlin D.W., 2005). По данным В.Ф. Учайкина (2004), у большинства детей, умерших в детском возрасте (до 14 лет) от различных причин, фоновым заболеванием была внутриутробная инфекция и связанное с ней иммунодефицитное состояние.
Персистирующие и латентные инфекции довольно широко распространены, однако до сих пор их последствия для будущего здоровья детей педиатрами явно недооцениваются. Чаще всего персистирующие и латентные инфекции у детей развиваются при инфицировании внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы). Из вирусных инфекций, способных дать персистенцию на длительный срок жизни ребенка, все чаще выявляются герпесвирусы, вирус цитомегалии, вирус болезни Эпштейна-Барр и др. Из постнатально перенесенных заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста персистирующее и латентное течение возникает при иерсиниозной инфекции (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез).
Хламидийная инфекция
Хламидии вызывают значительно большее число болезней, чем считалось ранее. Доказана роль отдельных представителей семейства хламидий в репродуктивном здоровье женщин и формировании патологии плода и новорожденного.
Микоплазмоз
Микоплазмы являются одной из наиболее частых инфекций плода, они вызывают поражение оболочек последа и различных органов плода. При инфицировании микоплазмами оболочки последа имеют макроскопически диффузные бляшковидные утолщения.
Персистирующие инфекции семейства герпесвирусов
Этиология. По механизму действия на человека вирусы семейства герпеса делятся на три подсемейства: α, β, γ. Для α-герпесов (вирусы простого герпеса и варицелла-зостер) характерно преимущественное поражение кожи и слизистых, а также персистенция в нервных ганглиях.
Герпесвирусная инфекция
Известно 8 типов герпес-вируса, выделенного у человека. Все они имеют общие антигены, сходную структуру и являются ДНК-геномными внутриклеточными возбудителями. Герпес-вирусы состоят из 3 основных компонентов: нуклеоида, представляющую собой двунитчатую ДНК, капсида и белково-липидной оболочки. Этиологически значимыми вирусами являются вирусы простого герпеса-1 (ВПГ-1) и ВПГ-2.
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) наиболее частая причина внутриутробных инфекций. Частота врожденной ЦМВИ колеблется от 0,3 до 2,45 %. По данным серологических исследований инфицированность ЦМВ составляет 40-60% детей в возрасте до 5 лет.
Болезнь Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз
Этиология. Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) и характеризуется лихорадкой, интоксикацией, генерализованной лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки.
Токсоплазмоз.
В различных районах нашей страны антитела к токсполазмам имеют от 5 до 50% населения. Динамика пораженности детей с 6 месяцев до 14 лет характеризуется возрастающей кривой от 0-3% до 40% в 7-14 лет.
Иерсиниозы
Возбудители данной инфекции способны длительно персистировать в органах и тканях больного ребенка, периодически после даже незначительных провокаций способны давать рецидивы инфекции.
Микст-инфекции
Структура инфекционной патологии претерпела существенные изменения и сейчас в ней преобладают микст-инфекции. Особую проблему представляют дети с внутриутробной инфекцией, иммунная система которых еще до рождения подвергается сильной антигенной нагрузке. Несмотря на самые современные антибиотики, лечение таких больных, к сожалению, не всегда бывает успешным и одна из причин этого – несвоевременная или неполная диагностика всего спектра патогенов.
Заключение.
Независимо от вида возбудителя, если инфекция принимает персистентное или латентное течение, необходимо проводить клинико-лабораторный диагностический поиск с целью уточнения стадии инфекционного процесса, своевременного выявления реактивации возбудителей для решения вопроса о лечебной тактике.
При микст-инфекциях, затяжном или хроническом инфекционном процессе (в случаях синтропии) педиатр при диспансерном наблюдении больных должен нацеливать лечение на повышение иммунологической реактивности детей и выбирать эффективные этиотропные средства и выгодные сроки для эрадикационной терапии.
Возрастные дозы лекарственных препаратов, используемых при лечении персистирующих инфекций у детей.
Ликопид, табл. по 1 и 10 мг
Новорожденным детям – по 0,5 мг (1/2 табл.) 2 раза в день за 20 мин. до еды
От 6 мес. и старше – по 1 мг 1 раз в день
Виферон-1, свечи по 150.000 МЕ
Новорожденным детям – по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов
Недоношенным детям (<34 недель ГВ) – по 1 свече 3 раза в сутки каждые 8 часов
Виферон-2, свечи по 500.000 МЕ
Детям с 3-5 лет и старше – по 1 свече 2 раза в день каждые 12 часов
Циклоферон, табл. по 150 мг.
Внутрь 1 раз в день.
4-6 лет – 150 мг.
7-11 лет – 300 мг.
Старше 12 лет – 450 мг.
ампулы 12,5% - 2,0
Для в/мыш. введения – 6-10 мг/кг/сут. Назначается с 4 лет.
Интерферон человеческий лейкоцитарный, ампулы по 1.000МЕ для ингаляций и ампулы для инъекций по 3.000.000МЕ, 1.000.000МЕ, 500.000МЕ, 100.000МЕ
Для ингаляций – 3 ампулы интерферона на 10 мл воды, 2 ингаляции в сутки.
Для закапывания в нос – ампулу заполняют 2 мл воды и применяют по 5 капель в нос 5 раз в сутки.
Инъекции в/мыш. – 2 раза в сутки по 1.000.000 – 3.000.000МЕ в течение 3-5 дней, затем по 1.000.000МЕ 2-3 раза в неделю в течение 3 недель.
Пентаглобин, флакон для инфузий (1 мл раствора содержит протеина плазмы крови человека 50 мг.)
Новорожденным и грудным детям – 5 мл/кг/сут., в/венно ежедневно в течение 3 дней подряд или через день
Иммуновенин (иммуноглобулин человека нормальный), флакон для инфузий
Новорожденным и грудным детям в/венно по 3-4 мл/кг через день, №3
КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат), ампулы по 1 дозе (1 доза = 300 мг белка в 5 мл раствора)
Новорожденным и грудным детям по 1-2 дозы в сутки, внутрь
Неовир, ампулы по 250 мг
Доза 4-6 мг/кг массы тела, в/мыш., через день, №5-7
Цитотект (неоцитотект), цитотект содержит в 1 мл 50МЕ антител к вирусу цитомегалии, неоцитотект содержит в 1 мл 100МЕ нейтрализующей активности антител к вирусу цитомегалии.
Доза цитотекта – 2 мл/кг/сутки, в/венно через день, №3-5
Неоцитотект – по 1 мл/кг/сут. с введением через 1 день, в/венно, №3-5
Арбидол, капсулы по 100 мг
От 1,5 до 2 лет – 0,025 г 3 раза/сут., внутрь
2-6 лет – 0,05 г 3 раза/сут.
6-12 лет – 0,1 г 3 раза/сут.
Полиоксидоний, ампулы по 3 и 6 мг, свечи по 3, 6 или 12 мг
Детям от 6 мес. и старше – по 0,1-0,15 мг/кг 1 раз в сутки, через 1 день, в/мыш., №5-7
Свечи по 3 мг 1 раз на ночь 3 дня подряд, затем с интервалом в 48 часов (на курс 10 свечей).
Интраназально (или сублингвально) 1 раз в сутки в дозе 0,1-0,15 мг/кг.
Эритромицин, табл. по 0,5 г , флаконы для инъекций по 500 мг
Внутрь по 50 мг/кг в сутки, 4 приема в день.
Новорожденным в/венно по 45 мг/кг/сут., каждые 8 часов
Азитромицин (сумамед), табл. по 125, 250 и 500 мг.
По 10 мг/кг в первые сутки в 2 приема, в последующие дни по 5 мг/кг/сут. в 1 прием за 1 час до еды.
Рокситромицин (рулид), табл. по 150 мг
По 5-8 мг/кг/сутки
Спирамицин (ровамицин), гранулы для суспензии в пакетиках по 375.000МЕ, 750.000МЕ и 1.500.000МЕ, флаконы для инъекций по 1.500.000МЕ
Доза 2-4 пакетика по 375.000МЕ на 2 приема в день (детям с массой тела до 10 кг)
2-4 пакетика по 750.000МЕ на 2-3 приема в день (детям с массой тела 10- 20 кг)
1.500.000МЕ / 10 кг массы тела в сутки, в 2-3 приема внутрь (детям с массой тела более 20 кг)
Вильпрафен (джозамицин), табл. по 500 мг и суспензия по 100 мл (в 10 мл = 300 мг)
Новорожденным и детям до 14 лет – 30-50 мг/кг/сут. в 3 приема
Кларитромицин (клацид), табл. по 250 и 500 мг, флакон для инъекций по 500 мг
Внутрь по 7,5-15 мг/кг/сут., 2 раза в день
Для в/венного введения – 15 мг/кг/сут. на 2 введения.
Аугментин (амоксиклав), табл. по 375 и 625 мг, суспензия во флаконах по 100 мл (5 мл = 156 мг), флакон для инъекций по 600 и 1.900 мл
9 мес. – 2 года – по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, внутрь
2-7 лет – 5 мл 3 раза/сут.
7-12 лет – 10 мл 3 раза/сут.
Старше 12 лет – табл. по 375 мг 3 раза в день
В/венно детям до 3 месяцев разовую дозу 30 мг/кг вводят каждые 8 часов.
Недоношенным детям дозу в 30 мг/кг вводят в/венно каждые 12 часов.
Детям от 3 мес. до 12 лет разовую дозу 30 мг/кг вводят в/венно каждые 8 часов.
Клафоран (цефотаксим), флаконы по 1 г .
Новорожденным и недоношенным детям до 7 дня жизни – 50-100 мг/кг в сутки, в/венно, на 2 вливания
От 1 до 4 недель жизни – 75-150 мг/кг в сутки, в/венно на 3 введения.
Детям с массой тела до 50 кг – 50-100 мг/кг/сут., на 3-4 в/мыш. Или в/венных введения.
Гентамицин, ампулы по 2 мл по 20, 40 и 80 мг
Недоношенным детям (<29 недель ГВ) от 0 до 28 дней – по 2,5 мг/кг/сут., 1 раз в день в/венно или в/мыш.
Недоношенным детям (<29 недель ГВ) от 28 дней – по 3 мг/кг/сут., 1 раз в день в/венно или в/мыш.
Недоношенным детям (30-36 недель ГВ) от 0 до 14 дней – по 3 мг/кг/сут. 1 раз в/венно или в/мыш.
Недоношенным детям (30-36 недель ГВ) старше 14 дней – по 5 мг/кг/сут. на 2 введения в/венно или в/мыш.
Новорожденным детям (>37 недель ГВ) от 0 до 7 дней – по 5 мг/кг/сут. на 2 введения в/венно или в/мыш.
Новорожденным детям (>37 недель ГВ) от 7 дней и старше – по 7,5 мг/кг/сут на 3 инъекции в/венно или в/мыш.
Зовиракс (ацикловир), флакон для инъекций по 250 мг, табл. по 200, 400 и 800 мг.
Новорожденным детям – по 10 мг/кг каждые 8 часов в/венно
От 3 мес. до 12 лет – суточная доза – 250 мг/м2 пов. тела на 3 вливания в/венно
Внутрь назначается препарат в дозе по 100 мг 5 раз в сут.
Валацикловир, табл. по 500 мг
Детям – по 500 мг 2 раза в день, внутрь
Подросткам – по 1.000 мг 2-3 раза в день
Фамцикловир (фамвир), табл. по 125 и 250 мг
Внутрь по 125 мг 2 раза в день
Фоскарнет, флаконы 2,4% по 250 и 500 мл
По 40-60 мг/кг каждые 8 часов в/венно (или 180 мг/кг/сут. на 3 вливания в/венно)
Гепон, флаконы по 2 мг
По 2 мг 2 раза в день внутрь
Для орошения слизистой 2 мг разводят 3 мл физиологического раствора на одну процедуру, 2 орошения в день.
Ганцикловир (цимевен), флакон для инъекций по 500 мг, капсулы по 250 мг
Разовая доза – 5 мг/кг каждые 12 часов, в/венно.
Смекта, пакетик по 3 г .
До 1 года – 1 пакетик в день
1-2 года – 2 пакетика
Старше 2 лет – 2-3 пакетика
Глицин, табл. по 0,1 г
Детям до 3 лет – 0,5 табл. 3 раза в день в течение 14 дней, следующие 7-10 дней – 0,5 табл. 1 раз в сутки. Суточная доза – 0,1-0,4 г .
Витамин В12 (цианокобаламин), ампулы по 1 мл содержит 30, 100, 200 или 500 мкг цианокобаламина.
Недоношенным детям и в раннем возрасте – 30 мкг/сут. 1 раз в день, №15
Детям от 2 лет и старше – 100-200 мкг/сут. через день, курс 10 инъекций.
Глютаминовая кислота, табл. по 0,25 и 0,5 г
Детям до 1 года – 0,1 г
До 2 лет – 0,15 г
2-4 года – 0,25 г
5-6 лет – 0,4 г
7-9 лет – 0,5- 1 г
Старше 10 лет – 1,0 г
Препарат назначают 2-3 раза в день за 15-30 мин. до еды.
Суспензия в 1 мл = 10 мг
Детям до 1 года – по 10 мл. 3 раза в день
От 1 г . до 5 лет – 15 мл 3 раза/сут.
Вобэнзим, табл.
Доза для детей – 1 табл. на 6 кг массы тела/сут., дробить на 3 приема за 30 мин. до еды. Назначается детям с 4 лет.
Актовегин, драже по 0,2 г
До 36 мес. – 0,07- 0,1 г
3-7 лет – 0,1- 0,2 г
7-16 лет – 0,2 г
Назначается 3 раза в день
Ампулы по 2,5, 5 и 10 мл (1 мл = 40 мг)
0-12 мес. – 20-40 мг
1-3 года – 40-80 мг
Старше 3 лет – 80-200 мг
Препарат вводится 1 раз в сутки в/мыш. или в/венно.
Мидокалм, табл. по 50 и 100 мг.
От 1 года до 6 лет – 5 мг/кг/сут. на 3 приема внутрь
7-14 лет – 2-4 мг/кг/сут. на 3 приема
Дибазол, 1 табл. для детей = 4 мг, ампулы по 2 мл (по 5 или 10 мг)
Детям до 1 года – 1 мг 1 раз в день
1-3 года – 2 мг/сут.
4-8 лет – 3 мг/сут.
9-12 лет – 4 мг/сут.
Старше 12 лет – 5 мг/сут.
Сульфодимезин, табл. по 0,5 г
Доза для детей – 50-100 мг/кг в сутки, внутрь на 3-4 приема
Хлоридин, табл. по 0,025 г
Доза для детей – 2 мг/кг/сутки в 2 приема в течение 3 дней, затем по 1 мг/кг/сутки до 21 дня.
Лейковорин, табл. по 5 мг
5 мг/кг/сутки внутрь в 2 приема
Т-активин, ампулы 0,01% - 1 мл
Подкожно детям 1-2 мкг/кг/сутки (или 40 мкг/ м2 поверхности тела)
Аминохинол, табл. по 0,025 и 0,05 г .
Суточная доза для детей до 1 года – 0,025 г
От 1-2 лет – 0,05 г
От 2-4 лет – 0,075 г
4-6 лет – 0,1 г
6-8 лет – 0,15 г
8-12 лет – 0,15- 0,2 г
12-16 лет – 0,25- 0,3 г
Назначают 2-3 раза в день после еды.
Церебролизин, ампулы по 1, 5 и 10 мл (в 1 мл = 215,2 мг церебролизина)
По 1-2 мл / 1 мл на 10 кг в/мыш. в течение 1 месяца
Экофлор, пакетик по 5 г
Препарат назначается с 3 лет.
От 3 до 7 лет – 1 пакетик 2 раза в день за 10 мин до еды
Старше 7 лет – 1 пакетик 3 раза в день
Трилакт, флаконы по 10 мл
Препарат не назначается детям до 1 года
От 1 года до 3 лет – по 2 мл 2 раза в день за 30 мин до еды
От 3 до 7 лет – 3-5 мл 2 раза в день
Старше 7 лет – по 10 мл 1-2 раза в день
Бифидум 791 БАГ, флаконы по 10 мл
Детям первых дней и месяцев жизни – по 3-5 капель 2 раза в день за 15 мин. до приема пищи, затем увеличение дозы (за 3-5 дней) до 15 капель 2 раза в сутки.
Детям от 3 мес. до 1 года – по 1,5-2,0 мл 2 раза в сутки
Детям от 1 года до 5 лет и старше – по 5-10 мл 2 раза в день.
Капли левомицетина (глазные), флакон по 10 мл 0,25% раствор
Детям по 1-2 капли в конъюнктиву глаза 5 раз в день
Эритромициновая глазная мазь, туба по 10 г – 0,5%
Закладывать в конъюнктивальную складку 5 раз в сутки
Видарабин, глазные капли, 3% во флаконе 5,0 мл
Детям по 1-2 капли в конъюнктиву глаз 3 раза в день
Трифлюридин, глазные капли, 1 и 3% во флаконе по 5 и 10 мл
Детям для закапывания в конъюнктиву глаза 3 раза в день.
Вопросы для тестового контроля.
1. Какая доза сумамеда применяется для лечения больных внутриутробным хламидиозом:
- a. 2 мг/кг массы
- b. 3 мг/кг массы
- c. 10 и 5 мг/кг массы
- d. 15 мг/кг массы
2. Какой из перечисленных клинических признаков характерен для детей с болезнью Эпштейна-Барр?
- a. Диарея
- b. Запоры
- c. Ангина + лимфаденит
- d. Метеоризм
3. Выберите эффективный противовирусный препарат для лечения активной фазы цитомегаловирусной инфекции:
- a. Зовиракс
- b. Неовир
- c. Ганцикловир
- d. Арбидол
4. Выберите эффективный препарат для лечения фазы реактивации Эпштейна-Барр вирусной инфекции:
- a. Фоскарнет
- b. Арбидол
- c. Валацикловир
- d. Ганцикловир
5. Какой срок лечения рекомендуется для больных с генерализованной формой врожденного токсоплазмоза?
- a. 1-2 месяца
- b. 3 месяца
- c. 6 месяцев
- d. 12 месяцев
6. В каком возрасте рекомендуется начинать профилактические прививки детям с внутриутробной генерализованной формой цитомегаловирусной инфекции?
- a. В 3 месяца
- b. В 6 месяцев
- c. После 1 года
- d. После 2 лет
7. Какой антибиотик является препаратом выбора у больного с генерализованной формой рецидивирующей иерсиниозной инфекции?
- a. Эритромицин
- b. Амоксициллин
- c. Гентамицин
- d. Линкомицин
8. Какие иммуномодулирующие препараты применяются у больных с микст-герпесвирусными инфекциями?
- a. Виферон
- b. Ликопид
- c. Полиоксидоний
- d. Все перечисленные
9. Укажите возможные пути инфицирования вирусом цитомегалии новорожденных в перинатальном периоде их жизни:
- a. Инфицированные родовые пути матери
- b. Грудное молоко
- c. Трансфузии контаминированной цитомегаловирусом крови
- d. Все перечисленные
10. Какие из перечисленных биохимических маркеров сохраняются более длительный срок при лечении цитомегаловирусного гепатита у детей?
- a. Маркеры цитолиза
- b. Маркеры холестаза
- c. Показатели пигментного обмена (билирубина)
- d. Показатели липидного метаболизма
Литература.
1. Волынец Г.В., Хавкин А.И., Филатов Ф.П. с соавт. Эпштейн-Барр вирус ассоциированные заболевания верхних отделов органов пищеварения // Материалы XI Конгресса детских гастроэнтерологов Росси. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». – Москва. – 2004. – с. 14-16.
2. Волынец Г.В., Беляев Д.Л., Виноградова Т.В., Мурашкин В.Ю., Бабаянц А.А., Шаповалова Т.Г., Семенов А.В. Подходы к лечению аутоиммунного гастрита у детей. // Российский вестник перинаталологии и педиатрии. – 2007. – Т. 52. - №6. –С. 73-81.
3. Гончар Н.В., Думова Н.Б. с соавт. Выявление вируса простого герпеса в эпителии слизистой оболочки пищевода у детей с клиническими признаками гастродуоденальной рефлюксной болезни. // Сборник научных трудов, посвященный 10-летнему юбилею ГДДЦ. «Актуальные проблемы педиатрии и детской неврологии». – СПб. – 2001. – С. 165-167.
4. Долгих М.С. Герпесвирусная инфекция у иммунодефицитных пациентов. // Тер. архив. – 2001. - №11. – С. 59-65.
5. Иванова В.В., Железнякова Г.Ф., Аксенов О.А. и др. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии. Инфекционные болезни. – 2004. – 4. – с. 5-12
6. Иванова В.В., Шилова И.В. с соавт. Новые данные об инфекционном мононуклеозе // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2006. - № 6. – с. 44-51
7. Иванова В.В., Иванова М.В., Левина С.А. с соавт. Современные принципы диагностики и лечения перинатальных герпесвирусных инфекций // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2008. – Т. 53. - № 1. – с. 10-18
8. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. – Санкт-Петербург. – 2006. – с. 302
9. Капустина Т.А., Белова Е.В., Манчук В.Т., Кин Т.И. Инфицированность хламидиями у детей с хроническими заболеваниями носоглотки и придаточных пазух носа. // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. – 2007. – Т. 52. - № 6. – с. 65-66
10. Кравченко А.В. Состояние иммунной системы у детей первых месяцев жизни с герпесвирусной инфекцией. // Педиатрия.- 2008. – Т. 87. - № 1. – С. 52-58.
11. Кусельман А.И., Ворона Л.Д. Состояние перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты организма у новорожденных с внутриутробным инфицированием // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2007. – Т. 52. - № 6. – с. 33-34
12. Мусаев А.М.-Я., Волынец Г.В., Маккаев Х.М. Связь хронического аденотонзиллита и фарингита у детей, страдающих заболеваниями верхних отделов органов пищеварения, с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией // Материалы XI Конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». – Москва. – 2004. – С. 16-17.
13. Павлова М.В., Федорова Н.Е., Гаджиева З.С. и др. Алгоритм лабораторной диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей и влияние терапии вифероном на течение внутриутробных инфекций. // Педиатрия. – 2009. – Т. 87. - № 2. – С. 55-82.
14. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. Под ред. А.А. Баранова. Изд. группа «Гэстар-Медиа», 2007. – с. 394-396
15. Симовьян Э.Н., Сизякина Л.П., Сарычев А.М. и др. Особенности клинических проявлений и иммунных сдвигов при реактивации Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей. // Конгресс педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей». – 4. – Материалы. – Москва. – 2005. – с. 166
16. Современная терапия в неонатологии (Перевод с англ.). Под ред. проф. Н.П. Шабалова. М.: «Медпресс», 2000. – с. 62-63, 168-170
17. Спивак Т.В., Катосова Л.К. Роль хламидийной инфекции при бронхиальной астме у детей. // Педиатрия. – 2009. – Т. 87. - № 2. – С. 19-25.
18. Судакова Н.М. Состояние здоровья детей, родившихся у женщин с урогенитальным хламидиозом. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2006. – № 5. – с. 26
19. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей. // Педиатрия. – 2004. - №4. – С. 7-10.
20. Харламова Ф.С. с соавт. Иммунокорригирующая и противовирусная терапия персистирующей герпетической инфекции у детей с рецидивирующим крупом и обструктивным бронхитом. // Педиатрия. – 2007. - №4. – С. 73-78
21. Царегородцев А.Д. Ребенок и лекарство. – Москва. – 2008. – Т.1. – С. 56-57, 77-82
22. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. – СПб.: Элби-СПб., 2002. – С. 52-66.
23. Шабалов Н.П., Цвелев Ю.В. Основы перинатологии. М.: «Медпресс-информ», 2002. – с. 476-487.
24. Шарапова О.В. Проблемы инфекционной заболеваемости в России в новом тысячелетии. // Педиатрия. – 2004. - №4. – С. 4-5.
25. Cohen J.I. EBV RARF-1 protein is dispensable for B cell transpormation in inhibites LiNF Secretion from mononuclear cells. // J. Virol. – 1999. – Vol. 73. – P. 7623-7632.
26. Kimberlin D.W. Herpes D.W. Herps simplex virus infertions in neonates and early childhood. // Semin Pediat. Infect Dis. – 2005. – 16:4: - P. 271-281
27. Molesworth S.J. et al. EBVgH in essential for penetration of B cells but also plays a role attachment of virus to epithelial cells. // J. Virology. – 2000. – Vol. 74. – p. 6324-6332
28. Vercelotti G.M. Proinflammatory and procoagulant effects of herpes simplex infection of human endothelium. // Blood cells. – 1990. – 16. – p. 209-215
